儿童脊柱侧弯应引起高度重视

□翟钦仙   中国民族医药学会筋骨养护分会理事、南京一鼎筋骨保健中心主任

概要：青年、少年、儿童时期的姿势不良引起的脊柱侧弯，在早期发现后，先干预治疗，再纠正不良生活习惯，加强腰背肌锻炼、减少负重，随着患者腰背肌肉的强大，对骨骼的保护能力更强，则侧弯度数可逐渐减少。能否完全恢复则取决于患者腰背肌功能是否足够强大，理论上非结构性的侧弯均可恢复。

有数据显示，我国儿童与青少年的脊柱侧弯发生率是3%，意味着10-15岁的儿童人群中，超过1000万的人口有不同程度的脊柱侧弯，这个数字是非常可怕的。

一、概说   

脊柱侧弯又称脊柱侧凸。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称，如果脊柱有大于10度的侧方弯曲，即为脊柱侧弯。脊柱侧弯是脊柱最常见的一种畸形。它会造成脊柱反常地弯向两侧或一侧，呈现类似字母”S“或”C“的形状。

任何人，在任何年龄，都可能患上脊柱侧弯。但其最常见的发病年龄段介于10到15岁之间。家族中有成员患有脊柱侧弯的人群患病几率更大。虽然女孩与男孩的发病率相同，但女孩患病后继续进展或演变为重度侧弯的可能性是男孩的八倍。

脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见疾病，轻者造成体型弯曲，不美观，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。但早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，不容易发现。关键是父母要早发现、早治疗和早预防。

二、脊柱侧弯的危害：

（1）影响儿童的身高发育和出现腰背疼痛的症状，有的可以在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。

（2）弧度大于100°的病人会引起限制性肺病，同时侧弯可影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍或衰竭；

（3）脑部营养匮乏，神经传导迟缓，使得大脑反应迟缓，记忆力、注意力等各项智力指标下降。

（4）脊柱侧弯所致畸形使许多患儿有自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格，严重影响儿童心理的健康发展。

三、诊断方法   

脊柱侧弯有的是先天性的，也有些脊柱侧弯是后天性的。先天性脊柱侧弯主要是遗传或者是在母体中受到一些因素的影响造成的。导致后天性脊柱侧弯的原因大致有由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤、骨质疏松性等导致侧弯，由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱侧弯。

这里我们重点了解后天性的、因姿势不当造成的侧弯症状。

检测孩子脊柱侧弯的方法：

1、孩子双肩是否在同一水平线上；

2、两个肩胛骨是否有某个凸起，且明显高于另一个；

3、肩胛骨下端是否在同一水平线上；

4、腰部两侧是否对称；

5、用食指和中指轻按孩子脊柱往下划动，能否划出一条直线；

四、调理方法   

1、非手术治疗

大部分早期的脊柱侧弯可通过非手术治疗。一般20度以内的脊柱侧弯，可先不予治疗，预防为主，并进行严密观察随访。如果弯曲持续加重，则应进行支具治疗。支具需根据患者的具体情况定做。

2、手术治疗

脊柱侧弯大于40度，患者的外观、姿势改变比较明显。少部分患者还可能出现某些症状，如腰痛、不能久坐等。这个阶段的患者必须手术治疗侧弯，避免进一步加重。

3、特别推荐中医正骨矫正

    对于早期的、轻度的侧弯，用中医正骨手法进行复位矫正，效果很理想。南京明星诊所以运动康复为主，对筋骨类疾病的治疗尤为擅长。吴石华主任毕生从事运动医学的研究和实践，堪称中医正骨泰斗级人物。在脊柱矫正方面积累了大量案例。

（本文节录自2019全国筋骨养护学术交流大会会刊）